身材测量表格

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请详填写您的基本资料:
姓名:                    电话:                              出生日期:        年              日
职业:                    身高:        cm    体重:     kg   地址:                  
客户身体状况:
□肩膀酸痛  □乳腺增生  □乳腺炎  □背痛
□心律不齐  □静脉曲张  □生理痛  □腰痛
□胃部不适  □过敏体质  □高血压  □便秘
□妇科      □浮肿      □胃寒    □贫血
□手脚冰冷  □低血压    □内分泌失调
客户身材状况:
胸部:□外扩  □下垂  □丰满 □扁小 □紧实 □松弛
□副乳  □大小乳  □乳罩黑  □脂肪流失严重
背部:□脂肪肥厚   □脂肪贫瘠  □适中
胃部:□胃腩
腰部:□脂肪断层
腹部:□小腹凸出
臀部:□丰满  □下垂  □扁平  □松弛
□脂肪断层   □脂肪流失严重
大腿:□大腿积脂   □手臂  □脂肪堆积

您最想达到的目的:

 

体  型  资  料

部位

原始尺寸

穿着后尺寸

一个月后尺寸

三个月后尺寸

六个月后尺寸

上胸围(TB)

         

下胸围(TB)

         

腰围(W)

         

腹围(UA)

         

臀围(H)

         

大腿围(T)

左   右

左   右

左   右

左   右

左   右

臀高(TH)

         

两乳间距(BT)

         

胸高(BH)

         
建议穿着:
 
您的感受:

服务评价:  □非常好  □较好  □一般  □差
环境评价:  □非常好  □较好  □一般  □差

您的意见及建议:

 

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